Las barreras culturales pueden desempeñar un papel en las bajas tasas de vacunación. Un agradecimiento especial al Dr. Keith C. Ferdinand, titular de la Cátedra Gerald S. Berenson de Cardiología Preventiva, Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane; Daphne P. Ferdinand, PhD, RN, Directora Ejecutiva del Proyecto de Prevención Comunitaria Corazón Saludable; y Tina Reddy, MS, MD/MPH candidata 2024 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane por esta publicación de blog invitada para concluir el Mes Nacional de la Salud de las Minorías, sobre 4 formas de superar las barreras culturales para la aceptación de la vacuna.
La inmunización ha sido uno de los grandes avances de la medicina y ha salvado innumerables vidas. Sin embargo, a pesar de la abrumadora evidencia científica de los beneficios de la vacunación contra una amplia gama de enfermedades, las tasas de inmunización han sido históricamente bajas entre las comunidades de color para enfermedades como la influenza (gripe) y el COVID-19.
Recientemente se han reportado nuevos casos de sarampión en varios estados de los EE. UU., incluido Luisiana, lo que ilustra lo que puede suceder cuando las tasas de inmunización no alcanzan los objetivos de salud pública. El sarampión es una afección infantil que debería ser rara, si es que se ve, en la era moderna. A pesar de ser elegibles para recibir la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR, por sus siglas en inglés), algunos niños no han sido vacunados debido a barreras culturales, acceso limitado a la atención médica y rechazo a la vacuna.
En Nueva Orleans, el Proyecto de Prevención Comunitaria del Corazón Saludable (HHCPP, por sus siglas en inglés), una corporación sin fines de lucro cuya misión es promover la salud cardíaca y eliminar las disparidades asociadas con las enfermedades cardíacas en comunidades vulnerables, reconoce la conexión entre las tasas de vacunación y corazones sanos. Un informe del Grupo de Trabajo 2022 de la Asociación Americana del Corazón destaca el papel de la vacunación en la prevención del COVID-19 y las posibles complicaciones cardiovasculares relacionadas con el virus. Comprender la intrincada relación entre los virus, las vacunas y la salud cardíaca subraya la importancia de la vacunación para las personas con enfermedades cardiovasculares. Las infecciones como el COVID-19, la gripe y la neumonía pueden desencadenar inflamación, exacerbar las afecciones cardíacas subyacentes y aumentar el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y latidos cardíacos irregulares. El COVID-19 se asocia con un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, y el riesgo de ataque cardíaco es mayor en la semana posterior a la gripe.
Para ayudar a las comunidades insuficientemente inmunizadas a beneficiarse de la cobertura de vacunación, los médicos y los funcionarios de salud pública deben adaptar los enfoques de 4 maneras clave:
- Desarrollar materiales educativos culturalmente apropiados: Los programas comunitarios y los esfuerzos de salud pública deben practicar la humildad cultural para crear un entorno que promueva el diálogo abierto y las asociaciones de confianza con las comunidades afectadas. La Asociación de Cardiólogos Afroamericanos (ABC, por sus siglas en inglés) ofrece recursos culturalmente sensibles y amigables para los pacientes, incluida una Guía para la toma de decisiones sobre la vacunación contra la gripe (en inglés y español), que proporciona información basada en hechos sobre las opciones disponibles y tiene en cuenta los valores, las preguntas y las preferencias del paciente.
- Predicar con el ejemplo para disipar los mitos sobre las vacunas: Los profesionales de la salud deben vacunarse ellos mismos, tener conversaciones informadas con los pacientes, contrarrestar la información errónea con información basada en evidencia y reclutar a líderes comunitarios confiables para abogar por las vacunas y aumentar la confianza y la aceptación.
- Superar las barreras lingüísticas: Los sistemas de salud integrados locales, como los servicios clínicos de Tulane, brindan varios servicios gratuitos para adaptarse mejor a la diversa comunidad de Nueva Orleans, incluidos intérpretes calificados de lenguaje de señas e información escrita en varios idiomas para pacientes y familias que prefieren comunicarse en un idioma que no sea el inglés.
- Establezca relaciones con los líderes de la comunidad: HHCPP participa en las Juntas Asesoras Comunitarias (CABS, por sus siglas en inglés) para obtener información desde la perspectiva de la comunidad, sirviendo como puente entre las instituciones académicas, los investigadores y las comunidades. Los CABS proporcionan información y consideraciones sobre los contextos culturales, sociales y ambientales de las comunidades, lo que permite adaptar las intervenciones para llegar a las personas donde están. También proporcionan información sobre posibles barreras, pasos para completar el estudio y estrategias para la sostenibilidad, entre otros aspectos. HHCPP también tiene una larga historia de trabajo con socios comunitarios locales, como el Departamento de Salud de Nueva Orleans y la Corporación de Desarrollo Comunitario de Sankofa, y organizaciones nacionales sin fines de lucro, como el Foro Nacional de Calidad de las Minorías, el Centro para la Calidad y Equidad de la Atención Médica Sostenible y otros.
La humildad cultural requiere acercarse a las poblaciones desfavorecidas y dispares con la autoexploración y la autocrítica adecuadas, combinadas con la voluntad de aprender de los demás.
Los médicos y los funcionarios de salud pública deben respetar las creencias y los enfoques de la inmunización de las diversas comunidades y, al mismo tiempo, utilizar las mejores prácticas para educar y motivar a los miembros de estas comunidades a comprender y dar la bienvenida a los esfuerzos de vacunación.
A pesar de los avances médicos, sigue existiendo una brecha de mortalidad persistente entre las poblaciones negras y blancas en los EE. UU., atribuida en gran medida a las enfermedades cardiovasculares y afecciones relacionadas. De manera similar a lo que han propuesto las personas y las sociedades profesionales para la eliminación adecuada de las disparidades cardiometabólicas y cardiovasculares en todo el país, es imperativo que apliquemos enfoques basados en la evidencia para la vacunación, independientemente de la raza, el origen étnico, el sexo, el género, la geografía, el nivel socioeconómico y la discapacidad o capacidad.
Recursos adicionales
La National Foundation for Infectious Diseases (NFID) está comprometida a abordar las disparidades en la salud, aumentar la educación en salud y apoyar a las comunidades que se ven afectadas de manera desproporcionada por las enfermedades infecciosas. Comparta estos recursos para ayudar a crear conciencia entre el público y los profesionales de la salud sobre la importancia de la prevención de enfermedades, particularmente en las comunidades de color:
- Recursos educativos ABC: Recursos educativos impresos y digitales culturalmente sensibles y fáciles de usar para el paciente sobre la vacunación de adultos, el COVID-19, la gripe y otros temas
- Flu Ready NOLA: campaña de salud pública de la HHCPP que incluye kits de herramientas, gráficos, videos y publicaciones en las redes sociales para proporcionar a las familias recursos para adoptar mejor la medicina basada en la evidencia que respalda la vacunación anual contra la gripe
- Kit de herramientas para socios de Show Up and Fight Flu: kit de herramientas de la NFID para ayudar a abordar las disparidades en la cobertura de vacunación contra la gripe y crear conciencia entre los adultos de raza negra al enfatizar la importancia de vacunarse anualmente contra la gripe
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