Un agradecimiento especial a la directora de la NFID, Sara E. Cosgrove, MD, MS, profesora de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y directora del Departamento de Administración de Antimicrobianos del Hospital Johns Hopkins, por esta publicación de blog invitada para la Semana de Concientización sobre los Antibióticos de EE. UU., del 18 al 24 de noviembre de 2019, una celebración anual para crear conciencia sobre la amenaza de la resistencia a los antibióticos y la importancia del uso adecuado de los antibióticos.
Cada 11 segundos en los Estados Unidos, alguien contrae una infección resistente a los antibióticos y cada 15 minutos alguien muere. Ese sorprendente hallazgo provino de un nuevo informe, Amenazas de resistencia a los antibióticos en los Estados Unidos, 2019, publicado la semana pasada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés). En general, los CDC encontraron que las infecciones resistentes a los antibióticos causan más de 2.8 millones de enfermedades y 35,000 muertes en los EE. UU. cada año.
A pesar de lo impactantes que son esas cifras, en mi experiencia, la mayoría de la gente hoy en día dirá que la resistencia a los antibióticos es un problema, pero no uno que les afecte personalmente. Los desafíos de comunicación en torno a la resistencia a los antibióticos son similares a los del calentamiento global. Las personas no esperan que sus casas se inunden, al igual que no esperan desarrollar una infección resistente a los medicamentos.
Para aquellos de nosotros que trabajamos en salud pública, el objetivo es ayudar a las personas a reconocer que la resistencia a los antibióticos no es "un problema de otra persona" y educarlos sobre lo que pueden hacer hoy para ayudar a prevenirla.
Todavía existe la percepción tanto entre los prescriptores como entre los pacientes de que los antibióticos solo son útiles y nunca dañinos. Los antibióticos tienen efectos secundarios, pero algunos pacientes no experimentan esos efectos secundarios y no pueden ver la conexión entre el antibiótico y lo que está sucediendo con su microbioma intestinal. Además, algunos pacientes parecen beneficiarse de los antibióticos, cuando, de hecho, su tos persistente después de tener un resfriado habría desaparecido en aproximadamente la misma cantidad de tiempo incluso sin el medicamento. Todo esto refuerza los conceptos erróneos.
Los CDC estiman que al menos el 30 por ciento de los antibióticos utilizados en entornos ambulatorios en los EE. UU. se recetan innecesariamente. La mayoría de las dolencias que envían a las personas al consultorio del médico no ponen en peligro la vida. La tos que se experimenta después de tener el virus del resfriado suele tardar de dos a tres semanas en desaparecer y los antibióticos no ayudan. Incluso si tiene sinusitis que podría ser causada por bacterias, eso no significa necesariamente que necesite un antibiótico para mejorar.
La gente piensa que la resistencia a los antibióticos es un problema a nivel de salud de la población. De hecho, cuando tomas un antibiótico, puede que no lo sepas, pero te está ocurriendo resistencia. El cuerpo humano está lleno de bacterias, por lo que cuando toma un antibiótico, es muy probable que las bacterias "buenas" en su intestino se vuelvan más resistentes a ese antibiótico. Algunas personas no tendrán consecuencias de esto, pero otras desarrollarán infecciones resistentes posteriores o transmitirán insectos resistentes a los miembros de la familia.
Un estudio publicado en el British Medical Journal (BMJ) encontró que las personas que recibieron un antibiótico para una infección respiratoria o urinaria desarrollaron resistencia bacteriana a ese antibiótico. Los investigadores encontraron que el efecto fue mayor en el mes inmediatamente posterior al tratamiento, pero duró hasta un año.
Puse en práctica estos hallazgos no solo en mi papel como médica de enfermedades infecciosas, sino también como madre. Mi hija de 15 años nunca ha tomado un solo antibiótico. Mi hijo de 13 años ha recibido una dosis.
¿Por qué? Porque los antibióticos son para infecciones graves, del tipo que pueden llevarlo al hospital. Cuando tomas un antibiótico que realmente necesitas, te sientes milagrosamente mejor en cuestión de horas. Si eso no describe cómo se sintió la última vez que tomó un antibiótico, entonces es posible que desee hacer una pausa y pensar. Pregúntese a sí mismo (o a sus pacientes), ¿por qué quiere un antibiótico? ¿Está dispuesto a pasar un día más con algunas molestias si hacerlo pudiera prevenir futuros problemas de salud a largo plazo para usted o un miembro de su familia?
Este es mi consejo para los pacientes: no entren en una clínica o consultorio médico con la intención de pedir un antibiótico. Si desea mantenerse saludable, lávese las manos, cúbrase la boca al toser, duerma lo suficiente y asegúrese de que todos los miembros de su familia se vacunen.
La pediatra Rita Mangione-Smith, MD, MPH, y sus colegas han desarrollado el programa DART (Diálogo sobre el tratamiento de enfermedades respiratorias) para mejorar la comunicación y evitar la prescripción innecesaria de antibióticos. Su consejo para los profesionales de la salud: siempre termine sus conversaciones con una nota positiva: "La buena noticia es que no necesita un antibiótico". Para demostrar su compromiso con la reducción de la resistencia a los antibióticos a través del uso adecuado de antibióticos, haga el Compromiso de administración de antibióticos de la NFID.
El Dr. Cosgrove moderará un seminario web gratuito de la NFID, Los antibióticos pueden no ser la respuesta, el 21 de noviembre de 2019 a las 2 p.m., hora del este. La asistencia es gratuita, peroes necesario volver a inscribirse.
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