Un agradecimiento especial al director médico de la National Foundation for Infectious Diseases (NFID, por sus siglas en inglés), Robert H. Hopkins, Jr., MD, por esta publicación de blog especial sobre tácticas de comunicación y otras estrategias para ayudar a superar las barreras para la vacunación. Hopkins hará una presentación en el Curso de Vacunología Clínica de NFID de 2023 sobre las recomendaciones de vacunación de rutina para adultos.
P: ¿Cuáles son algunas de las barreras más comunes para la vacunación en los EE. UU.?
A: Como alguien que atiende a pacientes adultos y pediátricos en la práctica clínica, pienso en las barreras de vacunación en términos de 5 C:
- Conveniencia: ¿qué tan fácil y conveniente es vacunarse?
- Costo: ¿es asequible?
- Confianza: ¿qué tan informado está el paciente sobre la vacuna? ¿Hay demanda? ¿Hay miedo? ¿Hay problemas de confianza?
- Comunidad: muchas personas actúan en base a las normas de la comunidad. La comunidad puede ser la familia, el vecindario en el que vive un paciente o el entorno de redes sociales en el que el paciente está activo. ¿Cuáles son las normas dentro de esos grupos?
- Cierre: el cierre es vacunar al paciente, porque hablar de vacunación sin vacunar realmente no protege al paciente.
P: ¿Hay diferentes consideraciones cuando se trata de pacientes niños y adultos?
A: Las mismas 5 C son importantes tanto en la vacunación infantil como en la adulta, pero algunos temas pueden ser más poderosos que otros en función de las diferencias en el entorno, lo que está sucediendo en la vida del paciente y la dinámica de la interacción entre el paciente y el profesional de la salud. Los profesionales de la salud se encuentran entre los mensajeros más confiables para obtener información sobre las vacunas y las conversaciones abiertas son fundamentales para que los pacientes se vacunen.
P: ¿Qué tácticas y estrategias se pueden utilizar para ayudar a superar las barreras para la vacunación?
A: Cualquier cosa que logremos en una relación terapéutica tiene que comenzar con la construcción de confianza entre el paciente y el equipo de atención, no solo con el proveedor individual. La persona en la recepción puede ser un miembro de la comunidad del paciente, en cuyo caso, ahí es donde comienza la relación. En cualquier entorno de práctica, todos los miembros del equipo deben estar en sintonía con los servicios preventivos, ya sea vacunación, detección de cáncer o detección de diabetes o enfermedades cardíacas.
Cuando comienzas con un equipo que está en sintonía, la rutina de registro estándar puede y debe incluir un recordatorio, por ejemplo, debes vacunarte contra la influenza (gripe) hoy. Eso crea la expectativa. Cuando la enfermera o el asistente médico lleva al paciente a la sala de examen, continúa diciendo ¿Quiere que le dé la vacuna contra la gripe ahora? Si el paciente plantea una pregunta o inquietud, eso desencadenará una conversación específica entre el proveedor y el paciente para, con suerte, vacunar al paciente mientras está en el consultorio.
Incluso algunos pacientes de larga data pueden tener preguntas. Es importante sondear con delicadeza y respeto para comprender las preguntas y preocupaciones de la persona. Si un paciente plantea una preocupación sobre una vacuna basándose en información errónea, en lugar de contradecirla (que es la inclinación natural), trate de abordar un valor compartido: Entiendo su preocupación, pero no he visto ninguna evidencia que lo respalde. Nuestro objetivo compartido es mantenerlo saludable y quiero que tenga la misma protección de las vacunas que le he dado a mi propia familia. Si le doy la vacuna hoy, es menos probable que se enferme y no pueda cuidar de su familia. ¿Podemos vacunarlo hoy para ayudar a mantener la salud de sus hijos?
Si el paciente aún decide no vacunarse, hay que respetar la decisión, a la vez que se toma nota para revisar la decisión durante la próxima visita. Es de vital importancia hacer un seguimiento de esa conversación: si el seguimiento no se lleva a cabo, esencialmente, hemos fallado dos veces en vacunar y proteger al paciente.
Q. ¿Existen estrategias que los profesionales de la salud puedan utilizar para superar las barreras más allá de la confianza y la comunidad?
R: Hemos hecho mucho en el transcurso de la pandemia de COVID-19 para abordar la conveniencia, el costo y el cierre. Hemos llevado las vacunas a donde está la gente, hemos tratado de hacer que sea conveniente y fácil vacunarse, y hemos abordado la barrera del costo. Pero todavía hay oportunidades perdidas. Tenemos que aprender de estas lecciones para el futuro. Incluso con la escasez de personal, todavía tenemos que estar abiertos a que los pacientes acudan a vacunarse sin cita previa, a ofrecer clínicas de vacunación fuera del horario de atención, a trabajar con los empleadores para ofrecer vacunas en el trabajo o a ir a escuelas y recintos feriales. También podemos abogar por el Programa de Vacunas para Adultos, una propuesta que sigue el modelo del Programa Vacunas para Niños (VFC), para proporcionar vacunas gratuitas o de bajo costo a adultos sin seguro.
Es importante tener una base de conocimientos compartida y continuar haciendo crecer nuestro equipo de expertos en vacunas: al compartir conocimientos, podemos abordar mejor las preocupaciones y generar confianza en las vacunas a nivel de pacientes individuales, ya sea que se trate de la vacuna para la gripe, la hepatitis B, la infección por virus del herpes, el virus respiratorio sincitial (VRS) u otra enfermedad prevenible.
Cuanto más podamos fortalecer nuestra comunidad de expertos en vacunas, más probabilidades tendremos de llevar las vacunas a la gente.
Obtenga más información en el Curso de Vacunología Clínica 2023.
¿Está interesado en obtener más información sobre recomendaciones y estrategias prácticas para garantizar una vacunación oportuna y adecuada durante toda la vida? Regístrese para el Curso de Vacunología Clínica (CVC) 2023 de NFID en línea los días 15, 17 y 2023 de noviembre. Los oradores expertos abordarán los nuevos desarrollos y cuestiones relacionadas con el uso de las vacunas, incluidas las últimas recomendaciones de inmunización de EE. UU., así como las mejores prácticas para ayudar a mejorar las tasas de vacunación.
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