¿Planea viajar al extranjero este verano? Antes de cualquier viaje internacional, es importante hablar con un profesional de la salud sobre las vacunas recomendadas, según el país o los países que visitará. Las vacunas pueden ayudar a protegerte contra una serie de enfermedades graves, como la fiebre tifoidea y la fiebre amarilla, que se encuentran en algunos países en desarrollo. Las enfermedades prevenibles por vacunación que son raras en los EE. UU., como la poliomielitis, todavía se pueden encontrar en otras partes del mundo. Además, algunos países tienen requisitos de vacunación y solicitan una prueba de inmunización antes de ingresar. 
Un agradecimiento especial a Wilbur H. Chen, MD, MS, director de la Clínica de Salud del Viajero de la Universidad de Maryland en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, por esta publicación de blog invitada que aborda las preguntas más frecuentes sobre las vacunas para viajar.
Preguntas generales
¿Se pueden administrar todas las vacunas de viaje el mismo día? Si no es así, ¿qué me recomiendas?
Sí, todas las vacunas se pueden administrar el mismo día, excepto si está considerando administrar varias vacunas parenterales vivas atenuadas, entonces trataría de espaciar estas dosis con al menos 4 semanas de diferencia [actualizado para reflejar las recomendaciones actuales el 2019 de febrero].
¿Con cuánta anticipación debe vacunarse un viajero?
Siempre le informo al viajero "cuanto antes, mejor". Lo ideal es que los viajeros acudan a un médico al menos 4-6 semanas antes de la salida, ya que se requieren muchas vacunas.
ire múltiples dosis/visitas.
¿Dónde puedo encontrarlo?
¿Información sobre temas de salud relacionados con destinos específicos?
Tanto los Avisos de Salud para Viajeros de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) como los sitios web de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tienen información detallada sobre los viajes internacionales y la salud.
Hepatitis A
Dado que es probable que los nativos de algunos países en desarrollo hayan tenido una infección por hepatitis A (VHA) cuando eran niños, ¿recomienda la vacunación en ausencia de una infección confirmada por laboratorio? ¿Cómo recomiendas el manejo de pacientes con antecedentes de enfermedad?
Para aquellos que pueden haber tenido inmunidad adquirida naturalmente pero se desconoce su estatus, podemos hacer referencia a cómo se maneja a los refugiados que ingresan a los EE. UU., que es un enfoque "conservador" que requiere que las vacunas se administren y documenten. No hay riesgo para la seguridad con la vacunación excesiva contra el VHA. Otra opción es verificar si hay títulos séricos y, si hay títulos, puede asumir protección. Si no hay títulos, se podría recomendar la vacunación con la serie de 2 dosis.
Encefalitis japonesa
Dado que la incidencia de la encefalitis japonesa (EJ) es relativamente baja, ¿recomienda la vacunación a todas las personas que viajan al sur de Asia?
No, la recomendación de vacunarse es el resultado de los riesgos (incluye el riesgo de enfermedad y la carga del costo de la vacuna) frente a los beneficios de vacunarse (protección y tranquilidad). Para aquellos viajeros que son "adversos al riesgo", vacunaré. La vacuna es bastante segura.
Rabia
¿Qué viajeros deben vacunarse contra la rabia?
Las personas con alto riesgo de contraer la rabia incluyen familias, especialmente con niños pequeños, que residirán en países no industrializados durante períodos prolongados (de varios meses a años), especialmente si la residencia será en un entorno rural. Los trabajadores veterinarios que realizan trabajos o investigaciones sobre la vida silvestre en entornos remotos durante períodos prolongados y los viajeros "ultra aventureros" que planean caminar, acampar, etcétera en áreas remotas también deben considerar vacunarse.
Tifoidea
¿Se recomienda la vacunación contra la fiebre tifoidea cuando alguien viaja en menos de 2 semanas? ¿Recibirán los pacientes protección parcial de las vacunas administradas en el último minuto antes de viajar?
Para los viajeros con poca antelación, proporcione la vacuna inyectable contra la fiebre tifoidea, ya que los anticuerpos (y, por lo tanto, la protección) surgen aproximadamente 10-14 días después de la vacunación, que es justo a tiempo para este escenario. La vacunación oral contra la fiebre tifoidea tarda 6 días en completarse y, por lo tanto, el inicio de la protección (que comienza 10-14 días después de la vacunación) será de 16-20 días a partir de la visita, lo que significa que el inicio de la protección inducida por la vacuna no comienza hasta que su viaje ya ha comenzado.
¿Cuál es la recomendación actual para las vacunas de refuerzo de Typhim Vi® a los 2 años y Vivotif® a los 5 años, según la Declaración de información sobre vacunas de los CDC? ¿Dónde puedo encontrar información adicional?
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó la vacuna inyectable contra la fiebre tifoidea para personas de 2 años o más y la vacuna oral atenuada contra la fiebre tifoidea para mayores de 6 años. Se han realizado estudios que demuestran que la vacunación oral contra la fiebre tifoidea se puede realizar con éxito en niños más pequeños, pero dado que existe una alternativa (por ejemplo, la vacuna inyectable), me adhiero a los rangos de edad autorizados. Información adicional de las recomendaciones recientes del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP, por sus siglas en inglés) está disponible en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad del 27 y 2015 de marzo. Además, los CDC tienen información fácil de usar para los pacientes disponible en la Declaración de información sobre vacunas.
Fiebre amarilla
Algunos países exigen una prueba de vacunación contra la fiebre amarilla. ¿Quién proporciona esta carta?
Lo completa un profesional de la salud que está autorizado para administrar la vacuna contra la fiebre amarilla. La carta debe incluir el sello oficial de vacunación contra la fiebre amarilla del centro/clínica.
Un paciente de 70 años tiene un certificado de vacunación que ya está vencido. ¿Deberíamos alentarlos a que se vuelvan a vacunar para abordar las preocupaciones de que no se les permita viajar a otros países sin la vacuna, por ejemplo, Uganda?
El 2014 de mayo, la Asamblea Mundial de la Salud de la OMS cambió la validez del certificado de vacunación a por vida (es decir, ya no se necesitan dosis de refuerzo). Este cambio debía promulgarse legalmente el 2016 de junio de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional. Por lo tanto, si bien no volvería a vacunar, para obviar el escenario realista de que algunos países son más lentos en adoptar las regulaciones actuales, puede proporcionar una "carta de exención" al paciente señalando que la base de la exención para el viajero es que es mayor de 60 años de edad.
Si una persona se ha vuelto inmunodeprimida, ¿debe volver a vacunarse con la vacuna contra la fiebre amarilla?
Si el viajero ya ha recibido una dosis única de la vacuna contra la fiebre amarilla, no se requiere una dosis de refuerzo.
Obtenga más información sobre las vacunas recomendadas para viajeros en Salud para viajeros de los CDC.
Vea el seminario web de CME archivado por la NFID, Vacunas para viajar: lo que debe saber antes de ir. Para obtener más información sobre las vacunas para viajar, marque sus calendarios y planifique asistir al Curso de Vacunología Clínica de otoño 2016 de la NFID, programado para el 4 y 6 de noviembre de 2016 en Filadelfia, Pensilvania.
Para unirse a la conversación, siga a NFID en Twitter (@nfidvaccines), haga clic en "Me gusta" en NFID en Facebook, únase al grupo de Linkedin de NFID y suscríbase a las actualizaciones de NFID.
