Predicciones de vacunas para 2027

Un agradecimiento especial a Karie Youngdahl por esta publicación de blog de The History of Vaccines sobre predicciones de vacunología presentadas en la 20.ª Conferencia Anual sobre Investigación de Vacunas (ACVR) celebrada en Bethesda, MD, el mes pasado.

A los 2017 años, ¿se erradicará la poliomielitis? ¿Tendremos una nueva vacuna contra la enfermedad de Lyme? ¿Podemos hacer que las vacunas contra la influenza sean más efectivas? El vacunólogo Stanley A. Plotkin, MD, hizo una serie de predicciones para el campo para los próximos diez años que incluían algunas respuestas esperanzadoras a estas preguntas, junto con una visión más pesimista sobre el efecto del clima político actual en la aceptación de las vacunas y el apoyo a la investigación científica.

Plotkin hizo sus predicciones en la Conferencia Anual sobre Investigación de Vacunas de la National Foundation for Infectious Diseases (NFID). Pero primero, revisó sus predicciones de la conferencia 2007 cuando completó un ejercicio similar.

Algunas de sus 2007 predicciones se han cumplido: se autorizó una nueva vacuna monovalente contra el rotavirus, la carga de la enfermedad por rotavirus en los países desarrollados que utilizan la vacuna se ha reducido considerablemente y la vacuna contra el VIH probada en el ensayo tailandés mostró una eficacia parcial. Sin embargo, no se cumplió su predicción de que para los 2017 años se autorizaría una vacuna profiláctica contra la diabetes tipo 1 para las personas con alto riesgo genético de la enfermedad. Además, predijo que las vacunas orales contra la shigella y otros enterovirus estarían autorizadas, eventos que no se han cumplido.

Las predicciones de Plotkin son las siguientes:

1. Se autorizará una vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VRS) para su uso en personas mayores. Aunque a Plotkin también le gustaría ver una vacuna para bebés, el objetivo de los adultos mayores es más fácil de lograr porque los problemas de seguridad serán menos difíciles de controlar.
2. Se autorizará una vacuna contra la antitoxina Clostridium difficile. Plotkin observó que las decisiones sobre a quién vacunar y cuándo pueden ser más difíciles que desarrollar la vacuna, dado que esta enfermedad es principalmente un problema en los entornos hospitalarios.
3. Se autorizará un nuevo adyuvante que no sea MF59 y AS01-AS04. Una aplicación lógica de un nuevo adyuvante será aquella que pueda estimular selectivamente diferentes tipos de células inmunitarias, como las células dendríticas, las células B y las células Th1 y Th2, etc., para inducir una respuesta inmunitaria más fuerte y dirigida.
4. Se autorizará otra vacuna contra el dengue, además de la vacuna tetravalente Sanofi actualmente autorizada.
5. El antígeno del tallo de la influenza se incluirá en las vacunas contra la influenza. Esta adición de un antígeno que se conserva ampliamente en diferentes virus de la influenza es muy necesaria dada la eficacia moderada de la vacuna. El antígeno del tallo, piensa Plotkin, será la forma más fácil y obvia de mejorar la vacuna.
6. Se autorizará una nueva vacuna contra la enfermedad de Lyme. Están apareciendo algunas vacunas candidatas y, dada la carga de la enfermedad, se necesita urgentemente una vacuna. (Lea más sobre la historia de la vacuna contra la enfermedad de Lyme, que alguna vez fue autorizada)
7. Se autorizará una vacuna contra el norovirus, aunque Plotkin dice que no está seguro de qué tan efectiva será.
8. La vacuna acelular contra la tos ferina incluirá toxina de la tos ferina genéticamente desintoxicada. Plotkin señala que esta es una respuesta lógica a las cepas circulantes de la tos ferina que ahora están produciendo más toxina para la tos ferina.
9. La poliomielitis será erradicada. Plotkin señaló que cree que esto ya debería haber sucedido, y que cree que los esfuerzos de erradicación han sido algo mal dirigidos.
10. Se autorizará una vacuna contra estreptococos del grupo B.
11. Se autorizará una vacuna de ADN y/o ARN para humanos. Varias vacunas de ADN han sido autorizadas para uso veterinario, pero ninguna ha sido autorizada aún para humanos.
12. Una vacuna fabricada por un grupo fuera de los Estados Unidos tendrá una licencia para su uso en los Estados Unidos. Esta predicción apunta al panorama cambiante de la fabricación de vacunas, incluida la escasez de fabricantes de vacunas estadounidenses y la creciente influencia de los fabricantes de vacunas en países de ingresos medios como India y Brasil.
13. Se autorizará una vacuna contra el citomegalovirus (CMV) para los receptores de trasplantes. Aunque Plotkin espera una vacuna para prevenir la enfermedad en mujeres en edad fértil (la infección materna por CMV puede dañar a un feto en desarrollo), no cree que un plazo de 10 años para esta aplicación sea realista.
14. Un ensayo clínico mostrará una eficacia moderada de una vacuna contra el VIH. Plotkin indicó que consideraría que una eficacia del 50-60% en ciertos grupos de riesgo es moderadamente eficaz. Esto supondría una mejora con respecto a la reducción del 30% de la infección por el VIH que se evidenció en el ensayo tailandés y un nivel de reducción de la infección por el VIH que tendría un beneficio para la salud pública.
15. La vía intradérmica de vacunación será cada vez más común.
16. Se agregará una proteína antineumocócica común a la vacuna antineumocócica conjugada. Plotkin señala que esta sería una buena alternativa a seguir añadiendo serotipos a las vacunas conjugadas existentes.
17. A través del recién formado grupo Coalición para la Preparación e Innovación ante Epidemias (CEPI), se desarrollarán vacunas contra las amenazas emergentes del virus chikungunya, el virus de la fiebre de Lassa, el virus Nipah y el virus MERS.
18. Plotkin dijo que lamenta tener que hacer esta predicción final, pero cree que la situación política actual conducirá a una disminución de la cobertura de inmunización en Estados Unidos.

En la sesión de preguntas y respuestas que siguió, Plotkin señaló que los mismos factores que conducirían a una disminución de las tasas de inmunización en los EE. UU. también podrían conducir a una reducción de los fondos para la vacunología. Pero, como él dice, el futuro es inescrutable y las predicciones son fáciles de hacer.

Revisemos 2027 para ver cuántas de las predicciones del Dr. Plotkin se han cumplido.

Para acceder a las grabaciones de las sesiones educativas seleccionadas de las 2017 ACVR, visite el sitio web de la NFID.

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